黄女士今年45岁，曾在23岁时自然妊娠并剖宫产生下女儿，此后她曾有过一次人工流产。2016年二胎政策放开后，她和丈夫开始积极备孕，准备再要一个宝宝。备孕了2年无果，黄女士的丈夫查出精子异常，于是2018-2021年开始在广东省中医院接受了7个周期的人工授精治疗，期间一次生化妊娠，一次因自然流产实施了清宫术。

黄女士的女儿担心母亲过于辛苦，建议放弃生二胎的计划。然而，黄女士和她的丈夫非常渴望再拥有一个孩子。考虑到她已经高龄，广东省中医院生殖医学科的妇科医生建议她直接转向试管婴儿治疗。于是，在2021年，43岁的黄女士接受了第一次取卵手术，获得了3枚胚胎，并冷冻移植了其中的2枚优质胚胎，但并未成功妊娠。

为了继续试管婴儿之旅，黄女士于2022年开始接受中药调理。由于卵巢储备功能逐渐下降，她连续三次取卵并冻存了4枚胚胎。到了2023年，黄女士准备开始移植她的冻存宝宝。她向生殖医学科的倪运萍医生再次表达了强烈的生育意愿。倪医生考虑到黄女士的高龄以及多次自然流产和取卵胚胎来之不易的情况，对她进行了全面检查。在进行妇科彩超检查时，发现她的子宫肌层回声欠均匀，部分光点有增多增粗迹象，双侧子宫动脉血流阻力指数高。这些都是影响胚胎着床和引起流产的危险因素。因此，倪医生为黄女士选择了GnRHa-HRT方案来准备子宫内膜。

同时，根据黄女士面色晦暗、黑眼圈、腰膝酸软、夜尿多、舌暗、脉细涩等症状，倪医生认为她是“肾虚血瘀”之证。因此，他给予了补肾活血的中药进行干预。在移植胚胎前一周，倪医生使用肝素注射调节子宫动脉血流指数；而在胚胎移植后，继续给予中药健脾固肾益气的中药进行调理。经过精心的治疗和护理，黄女士在移植2枚胚胎后的14天验孕结果呈阳性，确认了她的怀孕。目前，她已经怀孕近30周，产检一路绿灯。

科普小知识

中医对高龄女性的认识可以追溯到《黄帝内经》中的《素问·上古天真论》。该文提出了女子在不同年龄阶段出现的问题和变化规律。根据文中所述，阳明是多气多血之经，而35岁之后女性的气血开始不足，生殖功能也开始下降；到了42岁之后，肾气虚损，生殖功能急剧下降；而到了49岁之后，冲任功能衰退、精血虚少等问题相继出现。因此，对于高龄女性备孕来说，“补肾”是基本法则之一。而对于合并血行瘀滞者则需要及时活血化瘀以促进血脉通畅，使胞宫得以滋养。

现代医学也认识到高龄女性备孕面临的挑战较多。首先，卵子质量下降且异常卵子比例较高，导致流产的机率增加；其次，卵巢储备功能下降使得取卵获得的卵子数量减少；最后，受孕环境下降使得子宫内膜对胚胎的接受性变差，子宫动脉阻力指数升高，养分难以输入到宫腔滋养内膜，从而易发生流产。因此，女性备孕建议越早越好。但如果已经错过了最佳受孕时机且仍然希望生育宝宝的话，可以积极寻找可信的医生进行中西医结合调理。同时，抓住最后的生育机会进行试管婴儿治疗也是一个可行的选择。

专科介绍

广东省中医院大学城医院生殖医学科成立于2010年，在广东省内中医医疗单位中最早开展人类辅助生殖技术，是国家中医药管理局“十四五”重点专科成员，广东省中医药重点学科成员。正式运行夫精人工授精技术和体外受精－胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿），临床妊娠率达到58.8%，年轻女性IVF临床妊娠率高达75%，囊胚移植的妊娠率达70%，冷冻胚胎复苏率高达99%。开展女性不孕症、男性不育的诊疗以及女性肿瘤患者生育力保存，各项技术成熟，妊娠率高居国内先进水平，经过十余年的发展，已成长为成熟的生殖医学中心。

专科拥有雄厚的技术力量，人才梯队合理。现有医、技、护人员共21名，其中正高3人，副高3人，中级9人，博士学位5人，硕士学位8人，博士生导师1名，硕士生导师1名，中级以上人员占76%，瑞典卡罗琳斯卡医学院Huddinge医院生殖医学访问学者1名，英国牛津大学Nuffield妇产科医学院、英国Bourn Hall Clinic生殖医学中心访问学者1名。

专科中医特色显著，采用子午流注、切脉针灸、药膳改善高龄卵巢功能减退，提高卵子质量。采用针灸结合中医药沐足、药膳改善子宫内膜血流，提高子宫内膜容受性，提高反复种植失败患者的妊娠成功率。采用针灸结合药膳减重降脂，调节代谢，改善胰岛素抵抗，提高肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠结局。采用中药毛冬青保留灌肠、莪棱灌肠结合中药外敷改善子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、输卵管炎性不孕的盆腔及子宫内膜状况，提高胚胎种植率。运用四子散外敷联合针灸、药膳调节卵巢过度刺激综合征患者水液代谢，改善高凝状况，极大降低中重度卵巢过度刺激的发生率。将颊针技术用于取卵手术镇痛，减轻取卵手术痛苦，降低麻醉使用率，促进术后快速康复。采用热奄包及针刺镇痛改善子宫输卵管造影术后疼痛、恶心等不适症状。运用王不留行子耳穴压豆、针灸、中药沐足结合音乐疗法，调节情志，改善孕前、取卵前、移植前患者焦虑紧张状态。

【本期作者】

倪运萍

主治医师，师承全国名中医尤昭玲教授，具有中医与西医双学位学历，专门从事不孕症研究近20年，擅长采用中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎等；负责科室辅助生育技术数据质控工作，积累了丰富的临床经验；取卵术与胚胎移植术、人工授精手术技术精湛，能完成高难度取卵与移植手术；试管婴儿治疗过程中，能精准为每一位患者制定最佳的超促排卵方案以及移植方案，周期临床妊娠率维持在60%以上，善于使用妇科三维彩超诊断技术协助解决反复胚胎种植失败以及反复流产的难题。善于使用中药进行孕前调理、孕期保胎，以及孕期出现各种并发症的调理工作。

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍