输卵管性不孕是女性不孕症的最常见病因，约占女性不孕的30%—40%。输卵管通畅度及功能的评估常常关系到助孕方式的正确选择，是女性不孕症诊治中的重要一环.那么，输卵管因素导致的不孕如何选择助孕方式?做手术治疗还是选择试管助孕?

“首先，简单了解一下输卵管的结构和功能。”

从事妇产科及生殖临床工作30余年，湛江久和医院备孕指导门诊主任医师陈小芳指出，输卵管是一对喇叭状弯曲的长管，长约8～15厘米，我们从结构上把输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部。而输卵管履行的功能如下：运送精子、捡拾卵子、精子和卵子结合形成受精卵的场所、输送受精卵到子宫腔。因此，女性想要怀孕，输卵管通畅的同时需要具备上述功能。基于此，对于不同输卵管病变导致的不孕，助孕方式也是不同的。

其次，简单明了选择输卵管通畅性的检查方法。

输卵管是否通畅可以通过以下方法进行检查：输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜插管通液、腹腔镜直视下输卵管通液术以及输卵管镜检查。该如何选择呢?

据陈小芳主任介绍，由于子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性有一定价值(2B)，该技术的推广尚待进一步验证;腹腔镜下输卵管通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选;宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方法;输卵管镜检查输卵管是否通畅目前已不采用。因此，在门诊初步评估评估输卵管通畅的首选方法是子宫输卵管造影。

最后，输卵管因素导致的不孕如何选择助孕方式呢?

对此，陈小芳主任表示，输卵管因素导致的不孕症进行个体化治疗方案显得至关重要。方案的选择必须基于对女性年龄、卵巢功能、不孕年限、不孕病史、具体的不孕原因、输卵管病变程度(包括管周情况及通畅性)、男方精液以及患者本身的意愿的全面评估和综合权衡。

对于年轻、卵巢功能正常、男方精液正常、输卵管病变程度较轻者，可选择手术治疗，如输卵管近端梗阻的主要手术方式是输卵管插管疏通术，输卵管远端阻塞可行腹腔镜手术，术后期待受孕半年至一年仍未孕，积极辅助生殖助孕;单侧输卵管近端梗阻可以行B超监测排卵配合指导同房或者配合行人工授精助孕治疗。

如双侧输卵管梗阻(近端或远端)同时合并女方高龄、卵巢功能减退或者合并其它不孕因素，建议行试管婴儿助孕治疗。

对于复发性输卵管梗阻、输卵管妊娠史导致的输卵管梗阻、输卵管绝育术后高龄或者合并其它不孕因素，建议行试管婴儿助孕治疗。

最后，陈小芳主任强调，输卵管病变是引起女性不孕的常见原因之一，门诊检查输卵管是否通畅的首选方法是子宫输卵管造影术，输卵管性不孕的助孕方式要综合患者年龄、卵巢储备、男方精液质量、输卵管病变程度、既往治疗情况等决定。

（来源：财商资讯）

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