在生殖中心有不少准备做试管婴儿的女性，往往在检查过程中意外发现子宫肌瘤。对于有子宫肌瘤的不孕症患者，做试管婴儿是先手术处理还是先进周，困扰着大部分的子宫肌瘤患者。

“子宫肌瘤，育龄女性的常见疾病，别名‘妇科第一瘤’。”昆明爱维艾夫医院辅助生殖妇科诊室负责人、副主任医师彭瑞宇主任表示，虽然目前尚无确切数据显示子宫肌瘤的发病率，但比较得到认可的是发病率大概为20-30%，发病率之高，可见一斑。由于肌瘤多无或很少有症状，临床报告发病率远低于肌瘤真实发病率。

据彭瑞宇主任介绍，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织及结缔组织增生的良性肿瘤，好发于30～50岁的育龄妇女。育龄期女性多数都有着生育的需求，很多女性都担心子宫肌瘤会影响到怀孕。

目前主要根据临床表现和体征/影像学检查（如超声和MRI检查等）进行初步诊断。子宫肌瘤的治疗包括：观察（无症状一般不需治疗）、药物治疗、手术治疗（肌瘤剔除术、子宫切除术）、其他治疗等。

做试管婴儿发现有子宫肌瘤要不要先处理？

对此，瑞宇主任表示，作为良性肿瘤，子宫肌瘤一般不会发生转移和恶化。但是如果肌瘤太大、太多，以及生长的位置不佳，就会对妊娠结局产生不良的影响。

一般来说，肌瘤往子宫内部生长，可能会占据宫腔空间，阻碍受精卵着床生长，甚至导致不孕和流产。而对于试管助孕的女性来说，子宫肌瘤确实会对试管助孕产生一定的影响，但具体的影响程度需要根据子宫肌瘤的生长部位及大小而定。因此彭瑞宇主任指出，试管婴儿前发现有子宫肌瘤要不要先处理，主要根据两点来判断：子宫肌瘤的位置和大小。

她介绍，常见的子宫肌瘤类型根据生长的位置分为：

肌壁间肌瘤（IM）：最常见的子宫肌瘤，生长在子宫肌肉层里面；浆膜下肌瘤（SS）：肌肉层生长出来而往外向骨盆腔突出；粘膜下肌瘤（SM）：肌肉层生长出来而往向内子宫腔突出。

一般粘膜下肌瘤是必须要手术处理后再考虑行试管助孕的，因为粘膜下肌瘤大部分都有月经改变甚至导致患者贫血，粘膜下肌瘤占据宫腔，使得着床面积减少，着床率下降、流产率上升；

其次，浆膜下肌瘤，因其对子宫内膜及宫腔形态影响较小，大部分不需要特殊处理，但应警惕肌瘤蒂部扭转带来的急腹症；

肌壁间肌瘤是最常见的类型，肌瘤小的可以动态观察，瘤体大的压迫宫腔，使得着床面积减少，着床率下降、流产率上升，可以考虑取卵获得一定数量的胚胎后再考虑手术。

最后，彭瑞宇主任强调，子宫肌瘤确实会影响怀孕，而要不要切除，是先做试管还是先切除子宫肌瘤，由于每个人的情况不同，需要根据其生长的部位、大小及数等情况综合考虑，经评估后认为对助孕可能会造成较大的影响的患者，可优先处理子宫肌瘤再进行备孕。

（来源：财商资讯）

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