年轻恒牙保存活髓的方法
过去认为牙髓一旦感染,有了炎症,就不能恢复,甚至认为牙髓一旦暴露,即失去了牙髓,而失去了牙髓就等于失去了牙齿。现在认为,牙髓是具有一定修复能力的,有的牙髓炎症经过治疗是可以恢复的。尤其是年轻恒牙,根尖开口较大,髓腔内血液供给丰富,抵抗力较强,发生炎症后,如能得到及时治疗,也有可能恢复。因而,在诊治中,医生将根据牙髓暴露的大小,炎症的程度和范围分别选择以下治疗方案:
(1)直接盖髓术直接盖髓术是用药物覆盖于新鲜暴露的牙髓创面上,通过药物的作用,保护牙髓并促进牙髓愈合和修复的治疗方法。是保存全部活髓的治疗。
操作中,需注意严格消毒和隔离唾液;备洞时,应逐层去除感染物质,一旦露髓则及时采取措施,以获得较多的成功机会;术中用器械钻磨牙体组织时,注意喷水冷却,尽量减少对牙髓组织的刺激;覆盖药物时,应准确地将药物放置于牙髓暴露的部位.而后,暂叫充填观察,1~2周后如无症状则充填修复。直接盖髓术后,需定期观察,通常3~6个月复查一次,经过1~2年的观察,才可以较准确地判断疗效。如果治疗成功,患牙则无疼痛,咀嚼功能正常,牙髓有活力,X线片显示根尖继续发育形成。
(2)活髓切断术。活髓切断术是在局部麻醉下,将病变牙髓切除,并于牙髓断面上覆盖药物,促进牙髓愈合的治疗方法。是保存部分牙髓活力的治疗。年轻恒牙的活髓切断术与乳牙的活髓切断术不完全相同,年轻恒牙是禁忌使用甲醛甲酚类药物处理牙髓的。
操作中,使用锐利的器械,尽量减少对牙髓的损伤;断髓创面需用生理盐水冲洗,以减少感染机会,而后覆盖药物,充填修复观察。
术后3~6个月复查一次,持续观察二年,若治疗成功,则无自觉症状,X线片显示牙髓断面上有一带状样的钙化屏障,很尖继续发育,无根管内吸收和根尖病变。