女子痛经加重原是子宫内膜“飘走” 医生：不治可能造成不孕不育

记者 梁健 通讯员 丁燕飞 刘雪兰

痛经是不少女性都有的经历，而孝感40岁白领李女士的痛经却很“特别”。近两年来，她痛经逐渐加重，有时疼痛会放射到私密处，甚至包括肛周，严重影响生活质量。最近，在医生的帮助下，她终于发现真相。

李女士一直有轻微痛经，以为这是女性常见的生理状况，并没在意，而近两年来，她痛经逐渐加重，不仅时间延长，维持整个经期，还伴随同房痛，难以忍受。7月初李女士前往武汉大学中南医院妇儿医院妇科门诊求助。

妇科主任张蔚教授检查发现，李女士并不是普通痛经，其阴道后穹窿处触摸到了一直径约2厘米的触痛结节，需要手术治疗。入院后，妇科子宫内膜异位症亚专科团队又为其做了进一步术前检查，结合盆腔核磁共振检查结果，考虑诊断为阴道后穹隆部的深部浸润型子宫内膜异位症，也就是说，李女士的子宫内膜，可能异位到了后穹隆并不断生长。

妇科二病区王细文副主任医师告诉她，有功能的内膜就像一粒种子，由于生殖道畸形、经期性生活、经血逆流，自身免疫系统异常等各种因素，“飘”到子宫体以外的地方，不停繁殖生长，便可形成子宫内膜异位症。内膜“宝宝”本要长在子宫上，但当它跑到别的地方，便犹如“盆腔的沙尘暴”，病变涉及范围较广，通常会累及腹膜、卵巢（巧克力囊肿）、子宫阴道直肠膈、膀胱、直肠等地方。子宫内膜异位症是妇科常见病，对生殖健康和生活质量都会造成严重影响，腹腔镜下盆腔深部子宫内膜异位症病灶切除术被认为是去除内异症病灶的“金手术”。李女士听后，表示希望立即手术治疗。

手术难度大，十分考验术者技术和经验。经过充足的术前准备，7月13日，医生为其实施了单孔腹腔镜下深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除术。经3小时的奋战，专家团队精准分离了粘连的肠管和子宫组织，并将腹腔和阴道后穹隆处的深部内异症病灶进行完整切除。术后第二天，李女士便已通气并下床活动，经过5天的恢复，达到出院标准。7月18日出院前，解决了心头大患的李女士对医护团队赞不绝口：“我还以为是普通痛经，幸亏找到了张蔚教授团队，很专业地及时发现、解决了根本问题，不然拖下去可能更痛，太感谢了。”

王细文介绍，子宫内膜异位症（DIE）被业界称为“良性癌”，发病率呈上升趋势，好发年龄为25~45岁，25%~35%的不孕患者在腹腔镜检查时发生内异病灶。当出现影响日常工作和生活的痛经、不明原因的慢性盆腔痛、性交痛或性交后疼痛，或与月经周期相关的胃肠、泌尿系统症状（如排便痛、血尿或尿痛），应该高度警惕DIE的潜伏。