“大姨妈总是不规律，不是来了不走就是走了不来。”门诊来了一个小姑娘吐槽自己的月经情况，妇科超声提示“双侧卵巢多囊样改变”，小姑娘疑惑：“多囊卵巢到底是啥？多囊卵巢综合征又是啥？”
什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的妇科生殖内分泌代谢性疾病，临床表现呈现高度异质性，主要表现为月经异常（不规则、稀发、闭经、不规则出血等），严重影响患者的生命质量、生育及远期健康，诊断和治疗仍存在争议，2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家制订了《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》，指导临床PCOS患者的诊疗及管理。
中国PCOS的诊断标准
1. 疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：
（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（2）超声下表现为多囊卵巢（PCOM）。
2. 确诊PCOS：具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
青春期的PCOS有着更严格的诊断标准
必须同时符合以下3个指标，包括：
（1）初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；
（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；
（3）超声下PCOM表现。
同时应排除其他疾病。
得了多囊卵巢综合征怎么办？
（一）生活方式干预
生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。如饮食控制、干预、心理疏导等。
（二）调整月经周期
1. 周期性使用孕激素；
2. 短效复方口服避孕药：适用于有高雄临床表现、有避孕需求者，用药时需注意COC的禁忌证；
3. 雌孕激素周期序贯治疗：用于胰岛素抵抗严重、子宫内膜菲薄患者。
（三）高雄激素的治疗
（四）代谢调整
（五）促进生育
包括孕前咨询、诱导排卵、“试管婴儿”等。
（六）远期并发症的预防与随访管理
对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题，还需要重视远期并发症的预防，对患者建立长期的健康管理策略，对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访，例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病，做到疾病治疗与并发症预防相结合。PCOS患者子宫内膜增生或子宫内膜癌的发生明显增加，应引起重视。
（七）其他
中西医结合等。
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审核：浦丹华、练璐
通讯员：张淳子
撰稿：陆雅君
编辑：戴宇菲
素材来源：妇女保健科
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