刘阿姨今年55岁，平常自己经营一家小店，每天起早贪黑的在店里忙碌。虽然生活条件变好了，但她的身体逐渐积劳成疾，经常头晕、头疼。
一天，刘阿姨照例从家里去店里的路上，突然眼前发黑晕倒在地上。好在当时路上有很多路人，赶紧把刘阿姨送去了医院。经检查发现刘阿姨存在血脂高、血管斑块的问题，此次晕倒是由于劳累过度引起，医生告知刘阿姨一定要注意休息，否则很可能会发展成脑梗。
随后给刘阿姨开了药物服用，其中有一个药是叶酸。这让刘阿姨觉得诧异，这不是备孕才需要吃的吗？但她还是遵医嘱用药了。连续每天吃一片叶酸，就这样服用了3个月后，刘阿姨回院复查发现体内的斑块并没有增大，血脂水平也有所下降。
这个结果令刘阿姨开心不已，叶酸竟然对于心血管健康这么好，还是第一次听说。
一、中国脑梗越来越多，是因为叶酸吃少了？
根据世界卫生组织的数据显示，全球每年约有1300万新发脑梗病例，其中我国占比约有40%（551万）。世界卫生组织表示，我国脑卒中的发病率和死亡率排在世界第一，也是导致我国人民残疾和死亡的第一大疾病。对此，很多人表示脑梗人数越来越多，是因为中国人的叶酸补少了。事实真是这样吗？
高血压是导致脑梗的一个主要诱因，在我国高血压患者中，存在一部分患者是高血压伴有高同型半胱氨酸情况的，也就是所谓的H型高血压。
正常情况下，同型半胱氨酸会在叶酸和其他B族维生素的帮助下被正常代谢。一旦体内叶酸含量不足，会导致同型半胱氨酸水平上升，继而导致心脑血管疾病、中枢神经系统疾病的发生风险上升。有研究发现，同型半胱氨酸水平下降25%，可让冠心病风险下降11%、脑卒中风险降低19%。
对于H型高血压来说，适当补充叶酸，对预防脑梗还是很有效的。但并不是所有的高血压患者都合并同型半胱氨酸升高，因此不是所有高血压患者吃叶酸都有效。在不清楚自己属于什么类型高血压的前提下，要及时去医院咨询专业医生的建议，不要盲目补充叶酸。
二、中老年人补叶酸，或能收获4个好处
叶酸是一种人体细胞生长、繁殖所必需的水溶性维生素，也是孕妇的营养补充剂之一。孕期保持充足的叶酸摄入可帮助预防新生儿神经管缺陷，除了对孕妇有好处外，中老年人吃叶酸也有好处。
1、保护心血管
体内叶酸摄入不足会导致同型半胱氨酸升高，而这是导致心血管疾病发生的独立危险因素之一。因此，如果是高血压伴有高同型半胱氨酸情况的，保持足量的叶酸摄入对于心血管健康有很大好处，《美国医学会杂志》发表的一项研究指出，每日保持0.8mg叶酸摄入，可让中风风险下降21%。
2、辅助降低多种癌症风险
有研究发现，适量摄入叶酸可起到一定防癌作用，帮助稳定基因、抑制细胞突变，降低食管癌、胃癌的发病风险。
3、预防贫血
叶酸素有造血维生素的称号，当体内缺乏叶酸时会导致血红蛋白生成受阻，容易诱发贫血发生。而充足的叶酸摄入，则可以帮助预防贫血。
4、预防老年痴呆
上海市第六人民医院的研究团队曾对近900名年龄在50岁以上的成年人认知状况进行了调查，分析补充维生素在预防认知能力下降方面的影响。结果发现，相较于没补充叶酸的受试者，每日补充叶酸可让认知障碍出现的风险下降43%。对于中老年人来说，叶酸可起到营养神经、减少脑神经受损以及有害物质对脑血管的损伤，起到辅助预防认知能力下降的作用，也能一定程度预防老年痴呆。
三、几块钱的叶酸和一百多块的叶酸，哪种更好？
相信很多人都有过这样的体验，去药店买叶酸时发现价格从几元到一百多的都有，一时间不知道该下手哪一款，又怕几块钱的效果不好，又怕买了一百多的被坑，到底两种有什么不同呢？
- 类别不同
几块钱一瓶的叶酸一般是药品类别，而一百多的一般属于保健品类别。药品叶酸上市要通过严格的审核，必须有动物实验和临床试验才能生产销售。而保健品叶酸则没有那么严格，只需要做动物实验或者人体试吃试验即可。
- 包装和宣传的差别
保健品和药品包装上都会注明各自的类别，药品上有非处方药品/OTC标志，而保健品的包装上则会有保健食品标志。相较于药品，保健品需要花大量的成本在推广上，且一级级代理的推广费也不低，这些都会均摊到成本内让消费者承担，自然价格也就上去了。
- 成分的差别
一些保健品类的叶酸，可能会添加其他的营养成分，比如钙铁锌，维生素D等；而药品叶酸则主要就是叶酸，没有其他成分。
至于应该选哪一种，主要是看个人选择，只要是正规厂家生产的、剂量准确的，选哪一种都可以。最重要的是看叶酸含量是否符合自己的需求即可。
四、安全服用叶酸，需要注意2点
1、控制服用剂量
叶酸虽然是人体所必需的营养成分之一，但绝不是摄入越多越好，盲目过量摄入叶酸同样会威胁健康。
对于孕妇而言，过量摄入叶酸会增加胎儿罹患哮喘的风险，摄入越多患病的风险越高。同时，叶酸摄入过量还会影响体内锌元素代谢，容易让身体缺锌。2020年发表的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中推荐，补充叶酸的最好方式应该为食补。日常可多吃蔬菜、水果，一般就可以满足身体需求。
但特殊人群要注意遵医嘱补充叶酸，包括有罹患心血管疾病/高血压患者、备孕/孕期女性、哺乳期女性、叶酸缺乏症患者等，孕期的女性每日要补充0.4-0.8mg的叶酸，直至孕期满3个月。至于其他特殊人群应该补充多少，建议咨询专业医生，不能盲目食用。
2、禁忌症
需要注意的是，叶酸不能与含铝制剂联合使用，否则容易产生毒性反应，给肾脏健康带来威胁。在服用叶酸前一定要遵医嘱，避免影响健康。
叶酸对于部分高血压患者缓解病情有很大帮助，但前提是H型高血压患者，并非所有高血压患者都适合吃。另外叶酸虽然是人体必备的元素之一，好处也很多，但要注意不能过量摄入，不然容易适得其反。自己是否适合吃以及要吃多少，建议咨询专业的医生再决定。
参考资料：
[1]《脑梗的"源头"已经找到？或挽救百万人生命！》.科普中国.2022-05-18
[2]《「叶酸」的好处被低估了：不仅控血压还能防中风》.生命时报.2022-09-12
[3]《“天然叶酸”找到了！它的好处一直被低估，稳血压、护血管、防癌症…6类人尤其要多吃》.我是大医生官微.2023-04-09
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