随着年龄的增长,人类各个系统将不可避免出现衰老,生殖系统自然也是如此,尤其是女性的生殖系统。相关资料显示女性不孕的概率:20~24岁约5.7%,25~29岁约9.3%,30~34岁约15.5%,35~39岁约29.6%,40~44岁约63.5%,44岁以后87%的妇女患不孕症。
通常来说,23~30岁是女性生育能力的黄金时段,超出这个年龄后,女性的生育能力开始下降,尤其在35岁之后,女性的卵母细胞质量与数量显著下降,卵巢储备功能、胚胎着床率及临床妊娠率均出现降低;而遗传异常胚胎和胎儿发生率及流产率等升高。
因此,高龄人群中优生优育问题就更加的显著,许多高龄的女性会寻求辅助生殖技术的帮助。然而获得高质量的卵母细胞是辅助生殖技术成功的基本保证,因此年龄也对辅助生殖技术结局存在很大的影响。
一、卵巢储备能力与年龄
卵巢储备指卵巢组织中存在的原始卵泡数量,是衡量女性生育能力的一个重要指标,随着年龄的增长,剩余的卵子数量会越来越少,卵巢储备也会越来越少。另外,卵巢反应性是指卵巢内卵泡对内或外源性激素水平改变的应答能力,是保证卵子发育、成熟、排卵和进行试管婴儿助孕治疗时获得足够卵子数目和高质量卵子的前提条件。临床观察结果表明,卵巢储备能力和卵巢反应性均与年龄高度相关,即随着年龄的增长,卵巢储备能力及卵巢反应性均逐渐下降。
二、子宫内环境与年龄
子宫内环境的稳定是促进胚胎发育的必要条件,包括子宫内膜容受性、子宫腔正常形态和适当的子宫张力。子宫内膜容受性主要受子宫内膜的厚度、组织结构及血流影响。随年龄增加,子宫内膜在形态和功能上均发生一系列改变,包括胶原含量增加、内膜细胞中雌、孕激素受体减少、发生蜕膜化的内膜容积和子宫血流量减少等。而这一系列的改变都给胚胎着床、发育造成了极大的困难。
三、胚胎质量与年龄
女性的生殖器官一出生就意味着逐渐走向衰老,20岁左右的年轻妇女排出的卵母细胞仅有2%~3%发生染色体异常,而到了40岁时,这种风险增至30%~35%。年龄增加了卵母细胞第一次和第二次减数分裂发生错误的概率。卵子质量的下降和染色体异常的增加表现为种植前胚胎的发育迟缓与停滞,出现智力低下或胎儿畸形可能性增加,孕中期流产率明显增高。
所以说,年龄对女性的生育能力影响非常大,无论是自然受孕还是试管婴儿,选择最佳年龄进行生育是最科学的。不能盲目地以为无论年龄大小,试管婴儿都可以成功,国内外大样本统计数据表明,45岁以上做试管的活产率极低,一般不超过2%,所以很多生殖中心对45岁以上的患者就不再采用试管婴儿助孕技术了。
从另一方面来说,高龄产妇孕期发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的概率都大大增加,难产、早产的风险也增加,从后代角度来说,出现先天性疾病、遗传性疾病、自闭症等的概率也会有所增加。因此适龄生育也最有利于女性自身的身体恢复和实现优生优育。
由此可见,试管婴儿并不是多大年龄都可以做的。在合适的年龄进行试管婴儿的治疗,不仅移植的成功率较高,而且可以减少孕期并发症,获得更加健康的后代。