在女性不孕症中,约25%-35%为输卵管因素,其中以输卵管阻塞为常见。根据阻塞部位,可分为近端阻塞、远端阻塞(伞端闭锁)等类型。
一般来说,输卵管阻塞没有典型临床表现,大部分患者是因为不孕检查发现的。即使出现输卵管积水,只有少部分女性会偶尔感觉下腹坠胀,缺乏特异表现。
有关发现单独应用宫腔镜更适合检查,对近端堵塞的治疗效果还可以,对远端堵塞、外部粘连无法处理;单独应用腹腔镜,对诊断及外部、远端堵塞的治疗效果很好,但对腔内堵塞效果不理想。二者联合应用,互相弥补不足之处,对内部外部粘连的处理一次性完成,且腹腔镜监视下,视野更好,不易损伤输卵管。
宫腹腔镜联合,虽然能够较好地解决输卵管堵塞的问题,但并不建议所有的输卵管堵塞人群都进行宫腹腔镜手术。通常满足以下三点,临床医生才会建议做宫腹腔镜手术:(建议遵医嘱)
1、女方年龄小于35岁且除外卵巢功能减退:手术疏通后需要试孕半年到一年时间,35岁以上的女性生育能力“断崖式”下降,长久的试孕等于浪费宝贵的生育时间。
2、女方自然周期或经促排卵后排卵正常:如果女方排卵的问题不能通过药物解决,或卵巢功能已减退明显,输卵管是否通畅就没有意义了,应该积极应用试管婴儿技术助孕。
3、男方精液正常:如果男方患有重度弱精症、少精症或畸形精子症等,即便女方的输卵管再通畅,可能都无法完成受精,直接试管婴儿才是明智之选。