本期专家：北京中医药大学东方医院 妇科主治医师 邢玉

从本期开始，北京中医药大学东方医院妇科内分泌专家团队倾情奉献系列科普文章，守护女性生殖健康。宣传科将通过北京中医药大学东方医院微信公众号、人民日报健康号、新浪微博、今日头条号以及搜狐号等自媒体平台进行连载。

多囊卵巢综合征是最常见的妇科生殖内分泌疾病。其临床表现主要有月经稀发，闭经，月经淋漓不尽，不孕，多毛，面部长痘，肥胖等。对于已完成生育或暂无生育需求的PCOS患者，推荐复方口服避孕药（COC）或左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进行避孕，两种均可以达到高效避孕及子宫内膜保护的作用。

复方口服避孕药（COC）是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一，是含有低剂量雌激素和孕激素的复合甾体激素制剂。主要通过抑制排卵，发挥避孕作用。目前，COC在我国育龄期妇女的使用率非常低。“谈激素色变”，对 COC 的了解不足或存在偏见，是我国 COC 使用率甚低的主要原因之一。

对于暂无生育要求的PCOS者，可以使用COC避孕。用于PCOS的COC主要是含有第3代孕激素或含有抗雄激素作用孕激素的COC。这类COC不但可以起到高效避孕的作用，还有很多其他功能。比如，对于月经稀发的PCOS者，可以调整月经周期，使月经变得规律起来；对于雄激素水平高的PCOS者，部分COC是治疗多毛症的一线用药,这些COC可降低雄激素水平，改善多毛、皮肤长痘等症状；对于月经淋漓不尽的PCOS者，COC还可以起到止血的作用，进而对异常子宫出血引起的贫血起到辅助治疗的作用；此外，PCOS者相比正常人群更容易出现子宫内膜的病变，如子宫内膜增生，子宫内膜息肉，子宫内膜癌等，COC通过调整月经周期，使内膜周期性脱落，从而起到保护内膜的作用。

下面我们来看一下另一种高效避孕方法——左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。其实就是在子宫里放置一个节育器，也就是大家常说的避孕环，而这个避孕环不是普通的避孕环，LNG-IUS上面含有药物——左炔诺孕酮。对已完成生育或近 1 年无生育计划的PCOS患者放置LNG-IUS，可减少无排卵患者的出血量，预防子宫内膜增生。绝经过渡期妇女仍有生育能力，同样面临意外妊娠的风险，因此仍然需要避孕；由于绝经过渡期持续时间较长，且容易反复出现不正常的子宫出血，更需要长期管理以控制症状复发，提高生命质量。LNG-IUS可抑制子宫内膜增生，保护子宫内膜，进而降低子宫内膜癌的发生风险。此外，LNG-IUS 全身血药浓度低，长期使用对围绝经期妇女的脂质代谢、肝功能影响小，不增加心脑血管疾病风险。

最后需要注意的一点是，尽管COC和LNG-IUS相对安全，但依然有其相应的禁忌症和慎用情况，因此需要在医生指导下使用。