卵巢低反应(POR)是指卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病例状态,它的主要表现是卵巢刺激周期发育的卵泡较少,血清雌激素峰值较低。在试管婴儿助孕过程中,使用的促性腺激素量多,周期取消率较高,并且获得的卵数量少,严重影响到妊娠结局。
什么原因引起了卵巢低反应?目前,卵巢低反应机制不明,普遍认为:
1、年龄是卵巢反应性重要的影响因素。随着年龄的增长,卵巢反应性逐渐下降,大于35岁下降的速度更明显。
2、遗传和免疫因素:包括染色体畸变、细胞 Gn受体缺陷、抗透明带抗体阳性、易感基因多态性及先天酶缺失等。
3、获得性因素:包括卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等。
4、其他:体质量指数增加、不良环境因素及原因不明的POR。
卵巢低反应的诊断标准是什么?
①高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素;
②前次IVF周期POR,常规方案获卵数≤3个;
③卵巢储备下降(AFC<5~7个或AMH<0.5~1.1μg/L);
如果年龄<40岁或卵巢储备功能检测正常,患者连续2个周期应用较大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断;
至少满足以上3条中的2条即可诊断为POR。
对于年龄较大的女性,特别是≥40岁被认为是卵巢低反应的高危因素,但是否诊断为卵巢低反应仍需要与其他因素综合考量。具体的可以在医生的建议指导下进行相关的促排治疗。