好孕连连，人工授精一击即中
6月的最后一天，天才刚刚亮，湖南妇女儿童医院生殖医学科赵邦霞主任的手机上就收到了患者易女士的信息：“天啊，赵主任，我两条杠了，您快帮我看看是不是真的怀孕了！”易女士的喜悦仿佛要溢出屏幕。
赵主任回复到：“看试纸是的，确定还要来医院抽血检查！”
赵主任心里着实为易女士感到开心，因为这个孩子来得实在是艰难。
以多囊卵巢综合征求医两年未果
2020年，易女士与张先生结婚，婚后并未避孕，却一直没有怀孕。2021年，易女士隐隐感觉不对劲。并去医院检查，被诊断为多囊卵巢综合征。以为找到了不孕的根源，2年多来，在医生的建议下，易女士以调理多囊为主，希望通过调理多囊治疗不孕。但遗憾的是，易女士还是一直未孕。
复盘病志，追根溯源
2023年，易女士慕名来到湖南妇女儿童医院，希望能够成功备孕。湖南妇女儿童医院生殖医学科男科医生胡中民主任医师与生殖妇科赵邦霞副主任医师一起对易女士夫妇的病志进行复盘，完善各项检查。湖南妇女儿童医院生殖医学科医生精准溯源，找到易女士夫妇难孕的根源。发现易女士除了多囊卵巢综合征，其输卵管也存在堵塞。而在精液常规检查中发现易女士丈夫的精液存在不液化的情况。这几个原因叠加，才导致易女士夫妇备孕难以成功。
男女同治，为成功妊娠打下基础
方向不对，努力白费。找到原因后，湖南妇女儿童医院生殖医学科专家团迅速制定出治疗方案。由于多囊卵巢综合征，易女士月经周期与常人不同，基本在30-50天，排卵日很难预测。湖南妇女儿童医院生殖妇科赵邦霞副主任医师迅速为易女士制定了调理方案，通过调理使得易女士的身体达到能够规律排卵的状态。
另一方面，湖南妇女儿童医院生殖医学科男科医生胡中民主任医师则同步为易女士的丈夫张先生调理，通过调理使得张先生的精子质量达到所能达到的最佳状态。
这种夫妻同治的策略，改变了调女不调男的方式，为最终能够成功妊娠打下了坚实的基础。
排卵前排卵后各来一次，提高怀孕几率
由于易女士夫妇情况比较复杂，为了增加其怀孕的几率。经验丰富的赵邦霞副主任医师定下“一个排卵周期做两次人授”的策略。最终，张先生的精液在实验室经人工辅助液化处置，再进行优化处理后被送入到易女士的体内。
治疗方案精准定制，每个环节精准执行。在人授不久后，终于迎来了易女士成功怀孕的消息。
为什么会出现精液不液化，男性应该如何预防
正常情况下，男性的精液在刚刚射出体外时是液化状态，并在很短的时间内会凝固成胶冻状或凝块状，经过10～30分钟，精液会逐渐液化成水样液体。这个过程就是精液的液化，这种现象属于正常的生理现象。
如果精液排出体外超过30分钟仍呈胶冻状，属于液化延迟；一般超过60分钟仍然不液化，则属于病理情况，称为精液不液化。常见病因有：前列腺炎、精囊炎、生殖道感染、微量元素缺乏、精神因素等。一般会影响男性生殖健康、男性不育以至神经衰弱等问题。
另一方面，实验室主任在处理张先生精液过程中发现其前向运动精子多为B级（慢速前向运动精子），结合其男科学检查，认为这与张先生职业关系很大。张先生的工作需要久坐。而男性久坐对精子数量和活力有负面影响。主要有以下两点原因：
1、精子的产生以及发育对温度的变化极其敏感，男性久坐会影响阴囊散热造成阴囊部位温度过高，从而对精子产生影响。
正常情况下，精子在睾丸内产生，而睾丸最适应的温度是34-35.5℃，最适合精子生长发育的温度是34-35℃，在适宜温度下精子的活力能保持3-4个小时。如果久坐，影响散热，当局部温度超过35℃时，睾丸内的生精上皮细胞功能会出现异常，精液中精子的数量、质量以及活力也会受到影响。
2、男性久坐会压迫阴囊和睾丸，影响睾丸的血液循环，也会影响睾丸功能。
实验室老师建议：
男性如因工作需要不可避免久坐时，可以选择软硬度适中、通风透气性好的座椅坐垫，降低久坐时的局部温度并增加散热，减轻盆腔器官的受压程度；坐下的时候只坐臀部的1/2-1/3，避免前列腺受压和阴囊、睾丸的温度升高；选择宽松、透气、吸汗性较好的纯棉质内裤。
（编辑YH）
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 王珍
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