在日常生活中，很多女孩子都会有痛经的烦恼，每月一次的“姨妈到访”有时会让她们痛不欲生，不仅影响正常的学习和生活，甚至还可能疼到卧床不起。不少女性朋友觉得痛经只是一个小毛病，每个女人都会有，疼的时候喝热水、吃止痛片“挺一挺就过去了”，不重视痛经问题。可是有的痛经却不简单，它甚至关乎着女性的生育问题、卵巢保护、子宫去留……实际上，女性的月经状况不仅代表着子宫生育条件的好坏，同时也能体现出身体内分泌系统的正常与否，是女性健康的晴雨表。
近日，为了让大家科学地认识痛经，关注女性生理健康，南都大讲堂邀请到了广东省中医院芳村医院妇科主任向东方医生，为大家带来了一场主题为《细说痛经》的直播讲座，共获得20.2w 的关注。针对女性对痛经存在的一些问题和误区，向东方主任进行了详细的解读，并提供了痛经常见的治疗建议，以及在日常生活中女性朋友要如何预防和管理痛经。
“痛经”到底是怎么一回事儿
“其实痛经有两类，一类是原发性痛经，一类是继发性痛经。一旦发生痛经，建议女性朋友要到妇科专科就诊，确定病因非常重要，不要置之不理也不要过于担忧。”据向东方介绍，原发性痛经多见于女性青春期，往往具有一定的周期性，而且时轻时重，有可能会在生完孩子后就缓解甚至消失，用超声检查子宫卵巢都没有异常。而临床上更为困扰的、更需要大家关注的是继发性痛经，包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病。育龄期女性发病率超过10%。子宫内膜异位症主要表现为疼痛、不孕和包块，虽然很大可能是良性疾病，但却有可能像肿瘤一样向子宫周围的器官或组织浸润。子宫内膜异位症的患者当中有80%的人会出现痛经，并且这种疾病具有激素依赖性，除非绝经、卵巢不再工作，否则很难消停。“但是有专科医生的指导，我们带着内异症一样可以有美好的生活。”向东方主任对此表达了乐观的态度。
广东省中医院芳村医院妇科主任向东方
那么，痛到什么程度可以自我调护、什么程度要看医生呢？向东方主任说，轻度的疼痛确实有可能通过喝红糖姜水得到缓解，当无法缓解或者疼痛影响到正常的工作、生活时应该及时到专科就诊。在日常生活中，衣着少、喝冰饮、熬夜、寒湿冷气以及压力过大的情况都是导致痛经的病因，在中医上属于血脉不通和阳气受损，需要尽可能地避免。
痛经不及时就诊可能会导致不孕不育
有些女性朋友可能会说：“痛经这么痛，医生有没有办法让我不来月经啊。”实际上，周期性的月经反映着女性性腺轴的变化，关乎着女性的激素分泌、生育甚至容貌问题，除非患有严重的内异症，否则医生不会建议采取闭经的方式来回避月经的发生。如果半年甚至更久的时间不来月经，需要检查一下是否有内分泌失调或者卵巢衰竭等。
对于“再忍忍生了孩子痛经就会好”的说法，向东方主任提醒，如果是子宫内膜异位症导致的痛经，不孕率大概在40%-50%，不及早治疗，一直等到年龄增长、卵巢功能减退之后才意识到问题的严重性，就会延误诊断和治疗的时机，影响身体的健康状况。“很多女性朋友疼的时候太依赖止痛片，忽略了看医生查病因，等到想要宝宝的时候问医生为什么我这么长时间都怀不上孩子呀，这个时候才发现自己有很严重的内异症。”向主任说，止痛片虽然没有多余的副作用，但不能过度依赖，它对疾病的发展没有太大的治疗作用。
广东省中医院芳村医院妇科主任向东方
向东方主任提供了一个通过观察舌苔颜色的方法帮助女性朋友自行在家辨别痛经寒热虚实状态。“舌淡苔白、下腹冰凉属于冷痛，这种情况就要避免喝凉茶、夏枯草茶等；面色萎黄，脉虚细无力，气血不足，属于虚痛，表现为隐痛、疲倦头晕；三是热痛，会出现便秘、小便发黄、舌红苔黄的状况，不宜再进行食补；舌质紫暗、某个固定的地方刺痛是瘀痛，用一些化瘀的药物效果会比较好。”向主任表示，治疗方面，中医往往会采取中药、针灸以及外治法等保守治疗，西医会采用药物或者手术等方式，具体措施还需医生根据患者的年龄、需求等情况从医疗管理的角度进行个体评估再决定。
8个妙招做好痛经居家健康管理
“首先是喝热水，特别是姜茶，能够帮助解表寒，对血分可能也有帮助；还可以用暖宝宝或者热的东西敷一敷来缓解疼痛；第三是食疗的方法；另外，如果疼得厉害，又有工作要做，吃止痛药也是可以的；还可以沐足；或者做一些穴位按压，比如地机穴、三阴交穴、太冲穴等；经期的情志疏导也很重要；第八还可以做一些适量的、轻微的运动。”向东方建议，经期饮食要注意荤素搭配，防止缺铁，忌生冷、辛燥。日常也可以坚持食疗，虚寒体质可以尝试当归生姜羊肉汤，尤其是在秋冬季节手脚冰凉的人群；偏于血瘀的患者，如经期有大量血块的，当归田七炖鸡和桃仁粥都是很好的食疗方，有腺肌瘤的患者也可以服用；如果是由于湿热引起的痛经，特别是原发性痛经，工作紧张、口干口苦的，可以用菊花茶清肝热，薏米红豆粥解湿热。
经期还要注意保暖，避免衣着过于暴露，或者长时间处在寒冷的环境里；尽量不要湿地坐卧、淋雨或者剧烈运动；减少熬夜，11点到凌晨3点肝藏血的时间段要好好睡觉；要保持外阴和卫生垫的干洁，避免房事、盆浴、灌洗和游泳等。
最后，向东方主任表示，虽然针灸、止痛药、穴位按压等方法能起到快速缓解痛经的作用，但最好还是要做到提前干预，通过专科的诊断和治疗，可以做到预知和控制之后痛经的发生。
Q&A：
Q1.蹲厕所真的能缓解痛经吗？
如果经期碰到排便习惯改变，老想蹲厕所，每次来月经都会有七八次排便的状况，需要警惕可能患有深部结节型子宫内膜异位症，注意是否有内异症跟直肠等位置有关，建议到内异症专科进行检查治疗。
Q2.在经期开始的时候洗澡和洗头会不会加重痛经？
一般不会。洗头以后用暖风把它吹干，尤其是要把头皮吹干，使风寒不侵入体内的话，一般是不大影响的，注意做好保暖不要着凉就可以了。
Q3.我今年24岁，从高中开始就经常痛经，去年阳了后姨妈周期突然变了，变成两个月来一次了而且还痛经，去医院检查子宫卵巢都没有问题，请问一下这是什么原因？怎么能将月经调回正常的周期？
临床上有不少的女性也遇到过阳了以后月经推迟、月经不准的问题，干扰的因素很多，比如体力变差或者处于恢复期等，因为月经也需要依赖身体的整体作用。这个可以通过中药去慢慢调理到正常，当然在调月经的同时，饮食起居的规律性也很重要。
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直播：南都记者 曾文琼
采写：曾文琼
摄影：陈赟健 崔俊超
实习生：姜颖