潮新闻客户端 记者 施雯
孕期遭遇尿路结石,该如何处理?肚中的孩子会受影响吗?产科医生建议是:该出手时就出手。
陈女士今年29岁,怀孕仅24 3周的她因为一次结石发作而痛失自己腹中胎儿,令人惋惜。
李惠利医院供图
半个月前的一个傍晚,宁波市医疗中心李惠利医院急诊接到蜷缩着身子、面容痛苦的孕妇陈女士。她因为4小时前突发右侧腰痛伴右下腹痛。接诊的产科医生沈军为她做了相关体查,发现右侧肾区叩击痛明显,右侧腹部压痛,超声显示:右输尿管结石伴右肾积水、左肾结石。
医生考虑到频繁的肾绞痛和肾积水可能会诱发感染、宫缩、流产、早产,危及孕妇和胎儿的生命,经综合判断后,请泌尿外科急会诊后建议行输尿管支架置入术。
不过第一次经历孕期 泌尿道结石的患者及家属要求先保守治疗,于是只能对症止痛、抗感染治疗。
李惠利医院供图
不幸的是,陈女士当天晚上疼痛并没有减轻,反而出现了阴道流液,确诊为胎膜早破。无奈之下,家属同意了进行“右侧输尿管支架置入术”。
虽然术后患者腰痛明显缓解,体温恢复正常,但平躺状态下羊水仍持续流出,血培养、尿培养及羊水培养均查出奇异变形杆菌,考虑到败血症明确、胎膜已破且孕周小,继续保胎存在感染进一步加重、胎儿发育异常可能,万般无奈之下,患者及家属艰难做出了放弃保胎的决定。
谁能想到,一个小生命戛然而止,其罪魁祸首竟是小小的结石。
比起陈女士,杜女士幸运多了。怀孕21 5周的杜女士,因为腰背部疼痛3天伴高热,当地医院予对症处理后效果不佳转至宁波市医疗中心李惠利医院。B超提示,患者左侧输尿管上段结石伴扩张、双肾积水、右肾结石。
“孕妇脓毒血症、感染性休克,需要紧急抗感染、抗休克治疗同时予解除泌尿系梗阻……”产科主任张宜生在查看患者后,认为该患者存在风险,必须紧急进行处理。
李惠利医院供图
产科联合泌尿外科急诊行“双侧输尿管支架植入术”,术中引流出大量脓液,当天杜女士的腰背部疼痛就明显缓解了。经过术后积极抗休克、抗感染等对症支持治疗,杜女士的体温逐渐下降,血压逐渐回升,感染得以控制,腹中胎儿的情况也稳定。
出院前,杜女士和家人由衷地向医护人员表示感谢:“谢谢你们,要不是你们治疗及时,我差点因为一颗小结石失去我的宝宝。”
(来源:潮新闻客户端)