生死一线，多学科团队迅速反应
参与救治母婴的15名医护人员
分工协作，积极抢救
最终化险为夷！
11月23日，当平平（化名）和家人开心的抱着宝宝健康出院时，一家人都激动不已。望着怀里可爱的宝宝，平平再次忆起前几天发生的事情，还是心有余悸。此刻，真是来之不易的“母子平安”。
11月14日上午10:30，我院产科助产士江为接到了平平的求救电话：“我今天才35 5周，但从10点开始就一直肚子疼，没有间歇，胎动也感觉不到。”“那你赶快来医院，不用到门诊，直接走急诊绿色通道到产房来，千万不要耽误。”助产士江为叮嘱道。
11:00，面色苍白的平平到达产房。产房医务人员立即行动起来，助产士听诊胎心时发现仅有40-50次/分（正常110-160次/分），立即熟练地给予氧气、开放静脉通道、抽取各项化验和备血。
与此同时，产科主治医生李天爽检查发现，产妇平平神情淡漠，面色苍白，子宫高张，伴有持续的胎心减速，诊断“胎盘早剥”！
11:05，产科副主任医师雷磊快速下达医嘱：走绿色通道，启动紧急剖宫产应急预案。分头通知手术室、麻醉疼痛与围术期医学科、儿科，完善术前准备，同时进行家属谈话，告知病情并签字。
时间就是生命！此时，手术室、麻醉疼痛与围术期医学科团队已经做好准备。产科主任医师徐友娣、副主任医师雷磊、主治医师李天爽已经完成洗手穿衣，儿科医师蒋颖也已等在床边。
11：16，麻醉完成。主刀医生徐友娣主任医师迅速开始手术。进入腹腔即看到大量血性腹水，子宫左侧后壁及子宫阔韧带见点状蓝紫色瘀斑，成卒中状。迅速切开子宫取出胎儿交予台下抢救，同时，胎盘夹带着约800ml的血块随即涌出，剥离面积占2/3。
11:17，胎儿娩出。Agpar评分仅为1分，重度窒息。产科、麻醉科、儿科团队迅速救治，5分钟恢复到6分，10分钟到达8分，20分钟已经有9分了。
期间，各个科室都做到了分秒必争，环环相扣。若耽误一分一秒，胎盘可能完全剥离，胎儿血供彻底中断，那平平会发生更大量的出血，严重时需切除子宫甚至威胁生命。胎儿在宫内也会因为没有母亲胎盘的氧供而死亡。
什么是胎盘早剥？
妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部从子宫壁剥离，发生率约为1%。
临床表现
典型表现是阴道流血、持续性腹痛、子宫压痛、胎心异常等。
不同类型的胎盘早剥表现不同。有的孕妇可能只有突然发生的持续性腹痛，有的孕妇会伴有阴道流血，甚至出现恶心、呕吐、面色苍白等症状。
胎盘早剥的原因
确切的发病机制不清，但与孕妇患有妊娠期高血压、慢性肾炎、腹部外伤、宫墙压力骤减等因素有关。
最近我院产科已接连救治几起胎盘早剥，事后追溯，亦可能与长时间一个姿势卧位不动导致胎盘的静脉压过高、破裂出血有关系。
徐友娣主任提醒各位孕妈妈：不要长时间一个姿势看手机或工作，适当增加活动量。
对母儿的危害
对胎儿：
胎盘是胎儿在宫内获得氧气和营养的来源，胎盘早剥可引起胎儿急性缺氧。新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率明显升高。围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早剥者的25倍。
尤其重要的是，胎盘早剥新生儿还可遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等严重后遗症。
对孕妇：
可导致失血性贫血、产后出血、弥散性血管内凝血等并发症。
我院专家提醒
孕妈妈要定期规律产检
遇见任何不确定的情况
请及时到正规医院就医
名院名科——产科
南京市第一医院产科是南京医科大学临床医学妇产科学硕士学位授予点，南京市临床重点专科。拥有雄厚的技术力量，临床诊疗内容全面。床位51张,其中产科普通床位43张、高等级特需床位8张。
科室以早产预防及治疗，妊高症管理，妊娠期糖尿病，危急重症救治等为专科特色。在难治性产科出血，凶险性前置胎盘，羊水栓塞，妊娠合并急性脂肪肝，妊娠合并免疫系统疾病等方面，积累了丰富的抢救和治疗经验。
科室设有普通门诊，高危门诊，产科VIP门诊，产前遗传咨询门诊，孕期糖尿病、妊娠期高血压病及贫血等专病门诊，剖宫产后阴道分娩指导门诊，营养门诊，母乳喂养门诊等。开展孕早期超声胎儿颈部透明层厚度NT、鼻骨测量，无创DNA筛查，孕中晚期唐氏筛查，实时三维超声胎儿结构筛查，胎儿先心病筛查，胎盘、胎儿MRI检查，胎儿脐血流频谱监测等。
产科病房设有分娩室，家庭待产室，一体化产房，特需病房，配有英国牛津全产程胎儿监护系统，新生儿脉氧监测及铁蛋白测试等先进设备。常规开展无痛分娩，家属及资深助产士全程陪伴分娩，新生儿智力护理和抚触，新生儿游泳，产妇乳房照护、腹部和盆底功能修复等产后康复项目。
专家简介
徐友娣
产科
主任医师
硕士研究生导师
在30余年临床工作中，完成大量疑难危重病人的救治和手术工作；尤其在产科急、危抢救方面有较深的造诣，对凶险性前置胎盘、复杂心脏病（换瓣术后、先心矫治术后等）、子痫前期合并多脏器功能损害、妊娠合并急性脂肪肝、甲状腺疾病、重症胰腺炎、严重骨盆畸形等有丰富的处理经验。
本部产科专家门诊时间：周二上午
本部妇科专家门诊时间：周三上午
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