胳膊只有成人手指粗、皮肤透明到能看到血管，自主呼吸微弱……在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）龙江院区儿科新生儿病区，这样的孩子并不少见，他们都是急匆匆来到这个世界的早产儿。11月17日是“世界早产儿日”，国家卫生健康委妇幼司在2016年将“有爱，有未来”设立为世界早产儿日中文永恒主题。在这个特殊的日子，让我们一起来关注这些“早到的天使宝宝”。
胎龄仅23周的超早产儿 精准化诊疗助力“生命闯关”
2023年2月的一天，凌晨4点10分，省人医新生儿重症监护室（NICU）响起急促的电话声，产房呼叫——“孕周仅23 1周的产妇即将分娩！请立即保驾护航！”值班医生及护士迅速准备好预热的暖箱及复苏器等抢救用品，有条不紊地赶至产房。
4点43分，体重仅750g的 “晨晨”降生了，没有一声啼哭，印入眼帘的是“胶冻样”的皮肤，清晰可见的血管，微微弯曲的四肢，似张未张的眼睛，极其微弱的自主呼吸……新生儿团队医师当机立断、熟练地为“晨晨”进行气管插管，建立有效呼吸通道，同时立即予“保鲜膜”包裹保暖后，安全转入NICU。
刚出生的晨晨小腿不及成人手指粗
对于胎龄小于24周的超早产儿的救治，目前国内外尚缺乏经验。为了挽救“晨晨”的生命，医护人员每日制定详细精确的诊疗计划，液量、热卡、各营养成分配比、微量元素补给、呼吸支持方式、抗感染用药等，每一项治疗方案的调整都十分慎重。
住院期间，新生儿团队联合多学科为“晨晨”在床边完成了新生儿各器官重症超声、早产儿眼底筛查及视网膜病变治疗、神经行为发育评估等。出生后第106天，“晨晨”转入了儿科家庭式病房，在医护人员的专业指导下，家长参与了“晨晨”的日常护理，掌握了生命体征观察、喂养、呛奶窒息急救等知识，现在晨晨已经顺利出院。
出院前“晨晨”收到了专属“成长日记”
省市医院联动、500多公里转运 为早产宝宝保驾护航
伴随着一阵急促的汽笛声，一辆救护车飞驰而去，省人医新生儿医护团队从南京出发，赶往260多公里外的南通，转运一名出生胎龄29周，现体重1.6千克的早产儿。这名早产的宝宝，因胎龄小、低体重、长时间吸氧，导致视网膜病变，急需转运至省人医进行眼部检查与治疗。
经验丰富的儿科新生儿团队缪晓林医生、葛雪嫒护士随车转运。小宝到达省人医龙江院区后，眼科团队立即为小宝进行了一系列检查，确诊为“双眼早产儿视网膜病变”I区3期伴Plus病变，属于比较严重的阶段，如不及时对症治疗，会严重影响宝宝的视力，甚至会导致失明。
专业医护转运团队为小宝保驾护航
针对早产儿视网膜病变，临床上需进行眼底激光联合玻璃体腔内抗VEGF注射治疗。这项技术门槛高，省人医是江苏省内极少数可以开展早产儿视网膜激光手术的中心之一。术中，眼科、儿科、手术室团队配合默契，高效顺利完成了手术。术后，新生儿团队严格执行医嘱，为患儿进行细致的眼部护理。术后一周小宝恢复良好，生命体征平稳，转入儿科家庭式护理病房，小宝现在的视力也发育正常。
小宝与爸爸妈妈在儿科家庭式护理病房
“医学上把出生时37周及以下的婴儿称为早产儿。”省人医龙江院区儿科主任医师陈筱青建议，出生胎龄不足24周的超早儿应该积极予以抢救。有早产风险的孕周不满28周的孕妇，建议首选同时建有省级孕产妇救治中心和省级新生儿救治中心的医疗机构分娩，或采取宫内转运方式，第一时间转运至具备救治条件的医疗机构。“省人医通过省市联动、开通救治绿色通道等形式，进一步建立完善新生儿转运网络，为新生命保驾护航。”
降低早产风险 宝妈要避开这些因素
“据世卫组织统计，每年世界上有1500万早产儿，其中中国早产儿出生率约为10%，位居世界第二。”那宝妈到底该如何做，才能有效降低早产风险呢？省人医龙江院区产科副主任医师姜子燕建议，宝妈们要定期产检，做好孕期保健，及时采取预防措施。高龄孕妇必要时增加产检次数。对于合并高血压、糖尿病的孕妇，需要进行积极地治疗。
此外，孕妇在生活中要保持心情愉悦，避免劳累和外界刺激，保持良好的生活状态，饮食均衡，睡眠充足，科学运动，注意补充叶酸预防神经血管畸形。孕晚期卧床休息时，以左侧卧休息为主。如果是疤痕子宫再次妊娠的孕妇，要警惕切口妊娠以及胎盘植入，这类问题有可能会危及孕妇生命。
通讯员 曹勇 戴雨菲 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 盛媛媛