围孕专家小课堂
山东省妇幼保健院 李苏
在新冠疫情的大环境下，孕妈妈这个特殊的群体过的尤其艰难，因为她们不是一个人在战斗，而是和自己肚里的小宝贝组团，一起与可恶的新冠“大恶魔”战斗，而且随着新冠疫情政策的改变，越来越多的孕妈妈担心孕期，分娩和产后新冠感染的相关问题，。为了更好地做好孕产妇合并新冠病毒感染的诊断和治疗，中华围产分会最近刚刚发布了《孕产妇合并新冠病毒感染诊治指南》，在这里同时结合查阅的国内外文献，整理了孕妈妈关于新冠感染的“八问”及对应的解答，各位孕妈可以参考，当然不一定完全按照笔者的建议去做。
一． 孕妇更容易感染新冠病毒吗？新冠病毒，尤其是目前流行的奥密克戎各毒株，传染性十分强。可以用防不胜防来形容。所有人群普遍易感，但孕产妇较普通人群的感染率未见明显增加。
二． 如何预防新冠感染？为最大限度防止感染，孕妇，尤其是早孕期孕妇，尽量做到以下几点，预防感染新冠病毒：1.减少出门，尤其不能到人群聚集场所。2.确需到人员较多场所，一定要科学佩戴好口罩，并保持两米社交距离。3.保持手卫生，用含酒精成分的免洗洗手液或肥皂和清水勤洗手。4.居室经常保持空气流通。
一． 新冠病毒会影响胎儿吗？在这几年的全球大流行期间，自然流产或出生缺陷的发生率并未升高。但是新冠病毒感染孕妇出现发热、低氧血症，有可能增加早产、胎膜早破和胎心率异常的风险。虽然没有发现明显影响，但对于孕早期的孕妈，还是应该提高警惕，因为孕早期的各种病毒感染都有可能对胎儿造成影响。但对于原来就有高血、子痫前期、脓毒症等合并症的孕妇，再感染新冠会增加胎儿不良结局的风险。
二． 孕妇感染会症状更重吗？新发布的孕产妇合并新冠病毒感染诊治指南中指出：妊娠有可能会加重新冠病毒感染的临床病程，也可能出现重症。但仅仅是可能，孕妈们不用太担心。大部分孕妇跟普通人群症状及病程类似。
三． 什么情况需要立即就医？1.新冠感染症状严重或经对症处理不缓解。2.需要做不能再调整时间的产检项目。3.出现产科指征：如胎动异常或消失，阴道流血，流液，腹痛，血压升高等症状时。
四． 孕妇感染了新冠都有什么症状？孕妇感染新冠跟普通人群症状类似：发热，乏力，咽痛，鼻塞，咳嗽，流涕等。还有的有嗅觉和味觉减退。最常见的症状是发热和咳嗽。
五． 孕妇感染了新冠该如何治疗？治疗总体分两部分：对症治疗和抗病毒治疗。所谓抗病毒治疗主要是柰玛特韦/利托那韦片组合包装，阿兹夫定片和莫诺拉韦胶囊。后两者妊娠和哺乳期均不建议使用。柰玛特韦/利托那韦片组合包装只有在十分必要时才可使用，对胎儿的影响不确定。所以总体来说对轻症的新冠感染，对症治疗是主要治疗。针对发热，咽痛，严重肌肉酸痛，孕妇建议使用单方的对乙酰氨基酚。注意不要过量，且间隔至少4-6小时使用。针对咳嗽咳痰，孕中期及以后可以使用右美沙芬，氨溴索等，但孕早期尽量不要用，仅可使用乙酰半胱氨酸。对于流涕，鼻塞严重可以短时间使用氯雷他定抗过敏，海盐水喷鼻。至于大家熟知的维生素C泡水喝，葱根，香菜根煮水等食疗方法，任何时期都可尝试。注意维生素C在辅助治疗时不能长期服用，并且需要在医生指导下使用。
孕妇感染新冠期间补维生素和矿物质有用吗？就像刚才说的，在医生指导下适量补充维生素C对孕妈妈的免疫系统是有好处的，同时其它营养素，如维生素A被誉为“抗炎维生素”，它有助于免疫细胞的产生、调节、成熟和功能，铁是必需的微量营养素之一，参与许多免疫功能，补充铁可有效增强免疫力，还有孕妈妈熟知的也都在使用的叶酸，它不光可以预防出生缺陷，还具有免疫调节特性。
所以，对于孕妈妈们，含叶酸的复合营养素是一个不错的选择，在备孕及孕早期，叶酸等多元营养素可以预防出生缺陷，同时有助于提高免疫力；孕中晚期继续补充含叶酸的多元营养素，在提高免疫力的同时，有助于降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生风险。
文献引用：
一．
1. Christiansen CH, et al. Multivitamin use and risk of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2022 Oct;101(10):1038-1047.
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