文章导读
由于缺乏维生素 D 可能对人类健康包括孕妇及其子代产生不利影响，因此其缺乏症在全球范围内的高流行率已日益引起人们的关注。多项研究显示，在全世界范围内孕妇在孕期均普遍存在维生素 D 缺乏的情况，并且可能影响孕产妇和新生儿多种临床病症的发展。来自阿根廷拉普拉塔内分泌和代谢中心的 José Luis Mansur 等人在 Nutrients 期刊发表了文章，对多项观察性和干预性研究进行综述，该研究回顾维生素 D 缺乏对女性生育能力、妊娠、新生儿和婴幼儿结局的影响，同时探讨了其中潜在的机制。该研究倡导孕妇在孕前和整个孕期均应维持适宜的维生素 D 水平。
研究过程与结果
作者概述了维生素 D 及其补充剂可能对孕妇妊娠期 (包括孕前期、孕中期和孕晚期) 和新生儿的影响，同时分析了维生素 D 从孕前期到婴幼儿期的可能效应。系统综述、meta 分析和综述文章均被纳入作者的检索范围。重点阐述以下几个方面：
维生素 D 对女性生育功能的影响
作者从卵巢和子宫两个方面分别阐述了维生素 D 对女性生育功能的影响。在卵巢中，维生素 D 可刺激芳香酶的活性和表达，诱导雌激素和黄体酮的合成，同时降低抗苗勒管激素 mRNA 及其受体的表达，而较高水平的抗苗勒管激素可抑制卵泡成熟和排卵。在子宫中，维生素 D 可调节与子宫和子宫内膜发育相关 Homeobox-A10 蛋白 (HOXA10) 的表达，其有利于受精卵的着床。同时维生素 D 可能对不孕妇女在辅助生殖治疗和排卵诱导具有积极的作用。
孕期维生素 D 缺乏的不良结局
作者表示孕期维生素 D 的缺乏与孕妇先兆子痫、妊娠糖尿病、剖宫产和早产发生率、新生儿低出生体重有关。流行病学研究发现孕妇维生素 D 缺乏可能是先兆子痫的独立危险因素，这可能与其作用于肾素血管紧张素醛固酮系统，调节脂肪因子合成，抑制血管平滑肌细胞的增殖，调节内皮功能障碍有关。大多数流行病学研究报告血清维生素 D 水平与妊娠糖尿病的风险呈负相关。此外，维生素 D 的受体存在于多种肌肉细胞中，缺乏维生素 D 可能会降低收缩肌的强度，导致剖宫产的发生率增加。妊娠期维生素 D 的缺乏还会增加早产儿和低出生体重儿的风险。
孕期维生素 D 的缺乏对子代的影响
作者进一步概述孕期维生素 D 的缺乏可影响子代的骨骼参数，与细支气管炎、哮喘、1型糖尿病、多发性硬化症、自闭症等疾病的发生发展有关。维生素 D 在胎儿骨骼生长和矿化中起重要作用，孕期维生素 D 的营养状况与子代的骨量、密度和大小等骨骼参数存在关联，并可能影响成年后的骨量峰值。研究表明维生素 D 与胎儿宫内肺早期发育密切相关，妊娠期补充维生素 D 可降低儿童哮喘的发病率。在胎儿期或儿童期补充足量的维生素 D 水平可能有益于预防1型糖尿病的发生。怀孕早期血清维生素 D 水平与后代罹患多发性硬化症的风险呈负相关。此外，维生素 D 在早期大脑发育、神经元分化、传递、突触功能及适应性免疫中发挥作用，维生素 D 水平低下可能会参与自闭症的发生。
研究总结
本文纳入多项观察性和干预性研究，全面阐述妊娠期维生素 D 缺乏对孕产妇及其子代的影响，包括孕前期维生素 D 对女性生育功能的潜在作用，以及孕期维生素 D 不足与孕妇先兆子痫、剖宫产指征、早产儿和低出生体重儿、妊娠糖尿病存在关联，同时可影响子代的骨量参数，与细支气管炎、哮喘、1型糖尿病、多发性硬化症和自闭症的发生发展有关。作者倡导孕妇在孕前和整个孕期均应维持适宜的维生素 D 水平，以防止出现维生素 D 缺乏症。
Mansur, J.L.; Oliveri, B.; Giacoia, E.; Fusaro, D.; Costanzo, P.R. Vitamin D: Before, during and after Pregnancy: Effect on Neonates and Children. Nutrients 2022, 14, 1900. DOI: 10.3390/nu14091900
主编：Lluis Serra-Majem, University of Las Palmas de Gran Canaria, Spain; Maria Luz Fernandez, University of Connecticut, USA
期刊主题涵盖常量营养素、微量营养素、生物活性营养素、运动营养、公共卫生和饮食相关疾病等学科领域。
2022 Impact Factor: 5.9
2022 CiteScore: 9.0
Time to First Decision: 19 Days
Time to Publication: 38 Days