HIV感染人群面临生育需求的时候如何选择及预防艾滋病母婴传播，在《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》中对于受孕时机，母婴传播阻断均给予了详细的指导。

一、单阳家庭的受孕时机选择

（首次对男女不同感染状态的家庭提供了个性化的选择方案）

在男阴女阳家庭，在女方接受HAART且病毒载量已经控制的情况下可选择体外授精。在男阳女阴家庭选择捐赠精子人工授精可以完全避免HIV传播的风险。如果不接受捐赠精子，也可以在男方进行HAART达到持续病毒抑制后，可考虑在排卵期进行自然受孕。这种情况下夫妻间传染的概率极低。

阳性一方接受HAART且病毒载量达到持续抑制是HIV单阳家庭备孕的关键，另外，为了提高受孕成功率，准确计算排卵期非常重要，可以寻求妇产科医生的帮助。

如果病毒载量检测受限或不可及的情况下，建议进行HAART半年以上再进行受孕。这种情况下，建议寻求专家建议。

二、女性感染者母婴阻断

总体措施为：尽早服用抗反转录病毒药物干预 安全助产 产后喂养指导。

（为所有HIV孕妇推荐更多首选用药方案，同时更正EFV的神经管畸形问题，并提出替代方案中DTG在孕早期的用药风险，NVP和RPV使用时要考虑孕妇CD4及病毒载量的情况）

孕妇抗反转录病毒药物干预

所有感染HIV的孕妇不论其CD4 T淋巴细胞计数多少或临床分期如何，均应终生接受HAART。

首选方案:TDF/FTC(或TDF 3TC或ABC/3TC或ABC 3TC) LPV/r(或RAL）。

在使用ABC前应检测HLA*B5701，ABC只能用于HLA*B5701阴性者，使用时应密切观察ABC的超敏反应。在肌酐清除率小于60ml/min时应避免使用TDF;对于合并乙型肝炎的患者，应使用含有TDF 3TC或FTC的方案。LPV/r临床用药经验多，但消化道反应可能比较明显，RAL的孕妇临床使用经验相对较少，但疗效显著，可快速降低病毒载量。

替代方案:TDF/FTC(或TDF 3TC或ABC/3TC或ABC 3TC或AZT/3TC或AZT 3TC) EFV【或DTG或利匹韦林(RPV)或奈韦拉平(NVP)】。