孕期养猫会感染弓形虫吗？孕期如何避免弓形虫病？
坊间多有传言：“怀孕不能养猫的！猫有弓形虫，会把小孩子脑子吃掉的！”女性一旦怀孕，家里的喵星人立刻就会从“宠物”变成“孽障”，从而面临被送养的局面。
弓形虫到底是什么？为何让备孕家庭如此恐惧？弓形虫和猫又有何关系？
什么是弓形虫病？
弓形虫病是全球最普遍的人畜共患疾病之一，全球30%~50%的人口感染刚地弓形虫，其感染率远高于潜伏性结核。它是经粪口、血液或接触等途径传播的感染性疾病，免疫功能正常的成人感染后自然病程呈良性和自限性。除非出现免疫抑制或潜伏感染重新激活，否则人类宿主通常是无症状的。
孕期感染弓形虫有何危害？
孕期弓形虫感染率是非孕期妇女的2倍，大多数（＞90%）感染弓形虫的孕妇没有明显的体征和症状，疾病呈自限性；仅一小部分可出现临床症状，通常表现为流感样症状，免疫功能低下的孕妇，弓形虫感染可引起严重脑炎、心肌炎、肝炎或肺炎。
孕期妇女感染弓形虫后，约50%的孕妇可通过胎盘传染给胎儿， 引起胎儿宫内感染，导致流产、早产和胎儿畸形。发生感染时的孕周越大，垂直传播的可能性就越大，早孕期感染发生率＜10%，中孕期为20%~50%，晚孕期感染则＞70%，而胎儿感染的严重程度取决于感染的孕周，越早发生越严重。
先天性弓形虫病患儿多于出生后1个月内表现出症状，如脉络膜视网膜炎、脑炎、癫痫、小头畸形、大头畸形、脑积水、眼球震颤、精神运动障碍及智力障碍等；生后无症状及未经治疗的先天性弓形虫病患儿可出现远期后遗症，主要为精神运动障碍及视、听力损害。
孕期养猫会感染弓形虫吗？
刚地弓形虫是一种细胞内寄生原虫，生命周期复杂，在哺乳动物和鸟类的不同组织中发生无性繁殖（次级宿主），在猫的消化上皮中发生有性繁殖（初级宿主）。
猫主要是通过食用携带弓形虫的动物肉（老鼠、鸟）而被感染，很少通过直接食用其他猫的粪便中的卵囊而被感染。
感染的猫通常没有症状，在接触病原体1~2周后，便开始在粪便中脱落非传染性的无孢子卵囊，此后的几天到几周内，卵囊开始产生孢子并具有传染性，大多数猫一生中只会脱落一次卵囊，因此在感染猫的生命周期中只有一段时间具有传染性。
卵囊在温暖潮湿的环境下（花园、沙箱、垃圾）容易存活，并可在数月内保持传染性。在被次级宿主（如猪、牛、羊等）摄食后，在其组织中形成包囊，这些包囊在潜伏感染期间仍然存在。
人类感染弓形虫的途径主要有三种：食用生的或未煮熟的肉类、接触感染卵囊的猫粪和垂直传播。在妊娠期，最常见的感染机制是食用受污染的生的或未煮熟的肉，接触受污染的水、土壤或猫砂，此外，输血或器官移植也可传播该病原体。所以养猫对人类感染的风险很小，室内喂养、不吃生肉的猫不太可能感染弓形虫。
孕期如何预防弓形虫感染？
1.不良的手卫生与感染风险增加有关，建议正确洗手。
2.改变不良生活习惯，如不吃未充分煮熟的肉类及奶制品，不喝未煮沸的水，生熟砧板、刀具分开使用，接触生肉后需注意手卫生。
3.接触土壤或被土壤污染的食物会增加感染风险，建议蔬菜、水果食用之前需清洗干净；做园艺工作或农活时戴手套，结束后洗手。
4.养有宠物猫的家庭要圈养猫咪，避免猫咪在外捕食感染食物，给猫咪喂猫粮或熟食，定期给猫驱虫，及时清理猫粪。孕期尽量不要亲自打理猫砂盆，摸过宠物后注意洗手，避免接触野猫。
5.针对高危孕妇（进食生肉、饲养宠物等）建议在孕前及孕早期进行筛查，如TORCH项目，TORCH是弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）以及其他病原体（Others）的合并简称。
其实，孕妇和宠物猫还是可以共存的，但要做到科学养猫，有效预防。临床工作者应重视弓形虫母婴传播带来的疾病负担，对孕前及孕期女性做好先天性弓形虫病的宣传教育工作，预防弓形虫感染，及时发现高危人群，减少出生缺陷，提高人口质量。
作者简介
文章作者：智丹
作者单位：聊城市第二人民医院
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