临床问题1:如何定义高龄孕妇?
2017年国家卫生健康委员会颁布的“妊娠风险评估管理”中,将年龄≥35岁纳入黄色高危管理,年龄≥40岁纳入橙色高危管理。
段芳等(2024)回顾分析接受介入性产前诊断的1841例高龄孕妇的羊水染色体核型分析和CMA/CNV-seq检测结果,发现共检出221例胎儿染色体核型异常,检出率为12.00%,其中染色体数目异常183例,结构异常37例。在核型未见异常的孕妇中额外发现26例(26/1840,1.4%)致病性CNV。
临床问题2:高龄妇女如何进行孕前评估?
费晓萍等(2020)研究发现研究组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及妊娠期甲状腺功能减退的发生率高于对照组,差异有统计学意义。随着年龄的增长,胰岛β细胞功能减退,分泌胰岛素能力下降,加上高龄易发生肥胖,过度刺激了胰岛 β细胞代偿性分泌胰岛素造成机体处于高胰岛素血症状态,导致靶细胞对胰岛素敏感性下降。
临床问题3:高龄孕妇如何进行产前筛查和诊断?
临床问题4:高龄孕妇子痫前期的预防与临床管理有哪些特点?
临床问题5:高龄孕妇如何进行早产的防治?
费晓萍等(2020)回顾性分析了1303例高龄产妇,发现与对照组相比,研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退、前置胎盘、子宫肌瘤以及早产、胎儿窘迫、巨大儿及剖宫产率增高,差异有统计学意义,如下结果:
李曼珊等(2021)选取5413例贵阳市部分三级以上医院住院分娩单胎活产的孕妇,按年龄大小分为适龄组(<35岁)4848例、高龄组(35~39岁)502例及超高龄组(≥40岁)63例,比较3组孕妇的妊娠合并症,结果如下:
临床问题6:高龄孕妇如何选择分娩时间?
临床问题7:高龄孕妇如何选择分娩方式?
总 结
关于参考文献:
关于文中出现的参考文献可自行检索发现,因为涉及文献太多,会增加了太多编辑时间,故给出“第一作者 文献年份”的格式,供大家检索。例如Fryns等(1988),可以在google或Microsoft Bing(国际版,无需科学上网)搜索引擎检索“内容关键词” “作者” “年份”,如“Fryns”、“1988”、“ring 4”、“bilateral renal agenesis”,即可得到相关文献。