怀孕有新冠病毒 无症状 需要治疗吗
尽管怀孕通常被认为是严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染和更严重的冠状病毒疾病（新型冠状病毒肺炎）结局的一个重要危险因素。但一个多国研究小组最近的研究表明，怀孕和非怀孕妇女的症状通常具有可比性——胃肠道症状除外。
一旦新型冠状病毒肺炎大流行开始，孕妇立即被视为发病率和死亡率增加的脆弱群体，这是基于怀孕期间相对免疫抑制的理论风险，以及先前对较小冠状病毒爆发的研究。
但更可靠的结论需要更可靠的数据。自其问世以来，智能手机和基于网络的人群综合征监测应用成为公民科学工具，极大地促进了随着这一流行病的发展而迅速获取广泛的流行病学数据。
因此，来自英国、美国和瑞典的研究人员（由伦敦国王学院的Erika Molteni博士领导）决定使用这些数据来检验假设，社区中的孕妇与未怀孕的孕妇相比，其新型冠状病毒肺炎症状特征和疾病严重程度是否不同。
参与式流行病学的一个好例子
本研究采用了一种参与式流行病学方法，对两组孕妇进行了快速评估。更具体地说，探索队列来自英国、瑞典和美国的400750名妇女，她们通过智能手机自我报告症状和事件，包括79名测试呈阳性的怀孕妇女。
另一方面，复制队列来自美国1344966名妇女，由来自社交媒体活跃用户群的横断面自我报告样本组成。在这个队列中，162名孕妇的SARS-CoV-2检测呈阳性。
简言之，discovery数据集的纵向性质为前瞻性地比较疾病持续时间、从发病到症状峰值的时间，以及孕妇和非孕妇的住院特异性打开了大门。
这项研究旨在比较症状和事件的频率，包括自我报告的SARS-CoV-2检测，以及社区康复和住院的孕妇和非孕妇之间的差异。采用多元回归方法探讨疾病严重程度和共病效应。
家族疾病轨迹
在这项研究中，孕妇报告更频繁地检测SARS-CoV-2的存在，尽管她们通常没有经历更严重的疾病过程。换言之，这两组患者的疾病轨迹相似，而从发病到症状高峰的时间，孕妇只比非孕妇稍长（即2.8天对2.2天）。
相反，胃肠道症状在妊娠期和非妊娠期结局较差的妇女中有显著差异，发现组的不吃饭次数减少，而复制组的恶心/呕吐增加。
“既往肺部疾病与住院孕妇症状的严重程度最为密切相关，”研究作者说，心脏和肾脏疾病和糖尿病是增加风险的额外因素。
此外，在住院的孕妇中，特定的心肺症状，如胸痛、呼吸困难和持续咳嗽更为常见，这表明心肺症状是住院治疗的一个重要区别。
临床和研究意义
尽管怀孕被广泛认为是SARS-CoV-2感染和更严重后果的一个危险因素，而且无疑与更高的检测倾向有关，这些社区人群的症状特征和严重程度与在非孕妇中观察到的症状相似，除了胃肠道症状。
然而，妊娠期肺部疾病对疾病严重程度的影响最大。
“临床医生应该更加警惕那些有先兆健康状况、显著的呼吸系统症状或更高严重程度指数的孕妇——就像普通人群一样，”这项研究的作者警告说。
在任何情况下，进一步的研究，特别是针对高风险怀孕和整个怀孕时期的结局是有必要的，以改善这一人群的结局定义。同样，有必要根据政策变化来解释严重程度指数和住院率，这可能取决于具体情况或国家。