极目新闻记者 刘迅 赵雪纯
摄影记者 王永胜
通讯员 李韵熙
她每年接诊的危急重症产妇占比超六成，一次次惊险救治中，她以过硬的技术，让高危产妇成功有了自己的宝宝；“我们尽可能让每位女性都能享受当妈妈的快乐！”她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院产科冯玲教授，如同“定海神针”，给孕产妇们带去希望。
冯玲
她让每个女人都有做妈妈的权利
“冯主任，宝宝转眼就快满周岁了，身体健康！谢谢你给了我当妈妈的机会。”10月初，冯玲收到一条微信，点开是一家三口的幸福合照。冯玲记得，照片中的于女士曾是她的一位患者，在医护团队的陪伴下，一起经历了惊心动魄的十月怀胎后，终于如愿升级成为妈妈。
2022年8月2日，33岁的于女士来到冯玲的门诊，一脸愁容。此时，她已怀孕近19周，可令在场医护都没想到的是，眼前这位准妈妈竟是一位患病17年的再生障碍性贫血患者，靠定期输注血小板维持血液指标。
“这种骨髓造血功能衰竭的患者，要稳住自身的情况都很艰难，现在腹中还有了宝宝，无疑是雪上加霜。”冯玲很担忧，在怀孕期间，母体的子宫、胎盘等脏器所需的血容量会随之增大，于女士越发“不堪一击”，贫血持续加重，孕期随时可能大出血、心衰、严重感染等危险状况，危及母婴的安全，属于高危妊娠。
冯玲认为，及时终止妊娠是最佳选择。但于女士一再恳求，希望能再搏一搏，尽可能留住宝宝。
全面产检后，冯玲反复观察各项指标，她发现于女士孕期未发生出血，且每一次输血后血小板数量可回升到安全范围。与血液科专家会诊后，冯玲认为还有希望，并为于女士确定了孕期护航方案，除了严格把握血小板输注的指征，于女士必须每2周做1次产检，每4周评估一次胎儿情况，平时加强营养，一定要小心保护好自己，避免出血、感染。
棘手的是，到孕期4个月时，于女士的血小板数量持续往下降，严重时指标仅个位数，几乎没有凝血功能，总因贫血不停流鼻血，她也一次次收到检验科的危急值报告，于女士随时都可能有颅内出血、胎盘早剥的风险。关键时刻，冯玲联系血液科专家输血、监测，并一点点调整用药、饮食。在冯玲的护航下，于女士每次都有惊无险地挺过了难关，熬到怀孕9个月后就再没有出血。
2022年12月9日，于女士在孕37周时接受了分娩手术。冯玲和团队提前做好了所有应对术中、术后出血风险的方案，好在手术出血仅100毫升，一名健康的男宝宝顺利出生。看着怀里熟睡的宝宝，于女士红了眼眶，“这孩子来得太不容易了”。
像于女士这样的高危孕妇也可以平安生育健康宝宝，在同济医院产科很常见，如肝癌、肝豆状核变性、肝移植、肾移植等患者，都如愿有了自己的宝宝。
回顾近40年的产科职业生涯，冯玲感慨地说：“胎儿是脆弱的，又是顽强的，只要你用心去帮他们，他们就能给你惊喜。”
从“蛛丝马迹”中揪出孕妇隐藏病症
熟悉冯玲的老患者都知道，她坐诊时从早上一直忙到下午1点多是家常便饭。可即使中途少喝水、不去厕所地“连轴转”，每次专家门诊也最多只能看25名病患。
“冯教授问诊很过细，每一项检查结果、每一个细节都认真确认。”一位准妈妈说，有次她产检时血压飙高，冯教授一边安抚她，一边给她测量血压，测了左臂的血压，再测右臂的血压；为了求稳妥，还会让她坐着、躺着等不同状态时反复测量，找出问题的可能。
冯玲（左二）在门诊时
冯玲说，高血压对孕妇来说不是小事，“我要在真真假假的血压数值中，找出孕妇血压高的真正原因，到底是来医院产检紧张所致，还是孕期导致的高血压，甚至是子痫前期等，任何一个蛛丝马迹，都不能放过。”
今年5月，冯玲在坐诊时看到一位孕妇，虽然化妆后气色不错，但冯玲凭经验察觉到孕妇的唇色不太对劲。冯玲让她伸出双手，果然发现其手指末端明显增厚、增宽，甲床呈青紫色，这下引起了冯玲的警觉。
“这不是典型的杵状指么！”冯玲怀疑，孕妇患有严重的心脏病，但对方怎么都不愿相信。冯玲放心不下，当即开出了心电图、心脏超声等检查，叮嘱孕妇一定要先排查原因。果然，结果显示孕妇的二尖瓣反流、肺动脉高压，妊娠风险为红色。如果不是冯玲发现了问题，该孕妇后续心脏将难以负荷，一旦出现心血管意外，母亲和胎儿都会有极大风险。
在产科门诊，类似这样的孕妇不在少数。冯玲说：“问诊的过程容不得半点疏忽，孕妇的语气、语调、眼神、表情，都可能透露出讯息，帮助医生问诊‘破案’，及时发现孕妇平时没有关注到的疾病隐患，帮助宝宝平安、健康出生。”
同济医院产科，冯玲对年轻医生也提出了严格要求，目的是能给出高质量的诊疗方案。每周大交班时，冯玲会随机提问，包括专业知识、检查的注意事项、危重患者的最新检查情况等，让年轻医生快速成长。她说，“面对生命，我们没有捷径可走，唯有花大力气，从实践中一步步走稳。”
她让产痛更温柔，分娩更有尊严
很多年轻女性因为疼痛，说起生孩子就怕。在同济医院，超过90%的产妇都能接受分娩镇痛。在全国首开分娩镇痛联合门诊，并提升无痛分娩水平，让准妈妈们在漫长的第一产程睡好、吃好、心情好，保证在第二产程里发挥自己的力量，按照宫缩的自然节奏用力，这样可以避免过去让孕妇们闻之色变的侧切、撕裂，最大限度地保护好产道。
冯玲（左二）在查房
“分娩镇痛不是打一针就完事了。”冯玲介绍，产程是个动态过程，每一个孕妈妈对疼痛的耐受又是不一样，这就需要麻醉医生和产科医生通力合作，针对每一个人确定不同的情况，在整个产程不断进行调整，直到孩子出生。个性化、精细化、全程管理，这就是分娩镇痛的核心。推行无痛分娩，就意味着产科、麻醉科都需要投入更多精力和人力，但冯玲认为“值得！”她说，“减轻产痛是所有产妇的第一需求，我们要以患者的需求为首位，让女性有尊严地生孩子！”2018年，“同济医院分娩镇痛联合门诊”开诊，由产科医生和麻醉科医生联合坐诊，为孕妈妈提供生理、心理个性化评估，包括孕前检查、孕期产检、孕期筛查、分娩镇痛咨询、预约分娩镇痛以及产后随访等，解决一切关于分娩镇痛的疑问。随后，同济医院“分娩镇痛·梧桐树”团队也随之建立起来，“梧桐树”取自“无痛术”的谐音，团队不仅有麻醉医生和产科医生，还有护理部和新生儿科的医生，7×24小时全程陪伴，共同为产妇进行系统评估，制定个体化镇痛方案和精准化产程管理，缓解产妇恐惧心理，降低分娩痛。
（来源：极目新闻）